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刚刚!​国家医保局发布重要消息

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医创社 2020-11-16 14:07 抢发第一评
国家医保目录调整,最新进展来了

11月11日,国家医保局发布《关于2020年国家医保药品目录调整专家评审结果查询的公告》。

微信图片_20201116135906.jpg

公告显示,根据《2020年国家医保药品目录调整工作方案》,近期国家医保局组织专家对2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品进行了多轮评审。目前,专家评审阶段的工作已经结束,各申报企业可登陆“2020年国家医保药品目录调整申报系统”查询评审结果。下一步,国家医保局将按照工作程序组织开展谈判等相关工作。

一则很简短的公告,透露了很多关键的信息。

第一个信息点,常规医保目录的品种已经选好了,并且企业可以进系统查看自己的品种是否在目录内。

这对于依然保留在目录内以及新进目录的品种来说,终于可以松一口气了,只要耐心等常规医保目录正式公布就行。但是,对于那些去年在常规医保目录里面,但是这次在评审阶段被刷下来的品种,心情就紧绷了,得提前想好应对策略。

第二个信息点,医保谈判工作即将开展。

按照国家医保目录调整工作方案的时间安排,11月份为医保谈判和竞价阶段。此次医保谈判中,众多创新药尤其PD-1产品是业界关注的焦点。2019年,信迪利单抗的非霍奇金淋巴瘤适应症于医保谈判成功准入,成为首个进入医保目录的PD-1产品。该产品进医保后实现快速放量,今年前三季度累计实现销售收入超15亿元。相信今年的医保谈判,一定非常有看点。

哪些品种能进入医保?

此前,国家医保局发布了2020年国家医保药品目录调整形式审查结果,共有751个品种通过形式审查。这里面究竟有多少能够最终进入国家医保目录,是行业共同关注的重点内容。

目前业内有一种说法,这751个品种里面,可能只有不到一半能新增进入目录,不过其余的品种也可能有机会进入谈判竞价。

按照医保目录调整时间安排,谈判和竞价阶段为2020年10-11月,公布结果阶段为2020年11-12月,从时间上看,医保谈判即将开启,最终的医保目录调整结果也很快会公布,大家大可不必再做过多的猜测,耐心等待最终结果通知就好。

最后,让我们再一次回顾一下,医保目录动态调整机制要求:

国家医保局在今年7月31日发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确提出,建立完善动态调整机制,原则上国家医保目录每年调整一次。

  • 根据《办法》第八条规定,主要起滋补作用的药品、保健药品等8大类别的药品不纳入医保目录:

微信图片_20201116135918.jpg

  • 《办法》第九条规定,有以下情况的药品,直接调出医保目录:

微信图片_20201116135921.jpg

  • 《办法》第十条规定,符合以下情况的,可以调出医保目录:

    微信图片_20201116135927.jpg


此外,《办法》第三十六条明确规定,原则上《药品目录》不再新增OTC药品。

最终,又有哪些品种在医保目录调整中突围而出呢,让我们拭目以待。


来源:赛柏蓝
作者:赛柏蓝 / 半夏

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